Contenção ortodôntica: por que os dentes voltam a entortar

Os dentes voltam a se mover depois do aparelho por um motivo biológico: o ligamento periodontal e as fibras da gengiva guardam memória da posição antiga e continuam puxando os dentes de volta por anos. Isso se chama recidiva. É um processo documentado e esperado, previsto em qualquer tratamento ortodôntico bem conduzido.

Como não existe forma de prever quem vai recidivar nem quando, a recomendação atual é de contenção por tempo indefinido, com uso noturno prolongado.

Por que acontece

• Memória das fibras periodontais, que levam anos para se reorganizar na nova posição
• Pressão contínua de língua, lábios e bochechas, que continua atuando depois do aparelho
• Crescimento facial, que segue acontecendo em menor grau na vida adulta
• Apinhamento tardio dos incisivos inferiores, um fenômeno que ocorre inclusive em quem nunca usou aparelho
• Hábitos não corrigidos, como respiração bucal e interposição de língua
• Perda de dente posterior, que muda o equilíbrio de toda a arcada

O primeiro ano após a remoção do aparelho é o de maior risco. É exatamente quando a maioria das pessoas relaxa.

Os tipos de contenção

Contenção fixa
Um fio fino colado por trás dos dentes da frente, invisível de fora. Vantagem: não depende de disciplina. Desvantagem: exige higiene caprichada com fio dental e passa-fio, além de checagem periódica, porque ela pode descolar sem que você perceba.

Placa removível de acrílico
A contenção clássica, feita sob medida. Costuma ser usada em tempo integral nos primeiros meses e depois apenas para dormir.

Placa termoplástica transparente
Semelhante a um alinhador, discreta e confortável. Tende a ter vida útil menor e precisa de substituição periódica.

Muitos casos combinam fixa embaixo com removível em cima, que é o arranjo mais comum na prática clínica.

Por quanto tempo usar

1. Primeiros meses: uso conforme a prescrição, com frequência em tempo integral, retirando apenas para comer e escovar
2. Após essa fase: uso noturno diário
3. Longo prazo: uso noturno mantido por anos, e em muitos casos de forma indefinida, algumas noites por semana

Segundo a Dra. Maria Teresa de Moraes, especialista em Ortodontia e responsável técnica da PLENA (CRO/SP 118.686), a pergunta certa é por quanto tempo você quer manter o resultado, porque a resposta honesta da literatura é que a estabilidade depende do uso continuado.

Sinais de que algo saiu do lugar

• A placa começou a apertar ou não encaixa mais com facilidade
• O fio da contenção fixa descolou de um dente
• Você percebe um dente girando ou um espaço reabrindo
• A mordida mudou de sensação

Se a placa apertou, isso significa que houve movimentação. Continue usando e procure o ortodontista rapidamente. Forçar uma placa que não encaixa mais pode danificar a peça, e parar de usar acelera a recidiva.

Erros que custam o resultado

• Parar de usar porque "já passou tempo suficiente"
• Guardar a placa em guardanapo, que é o principal caminho para ela ir ao lixo
• Deixar a placa no carro ou lavar com água quente, o que deforma o material
• Não substituir a placa quebrada ou perdida rapidamente
• Faltar às consultas de controle da contenção fixa
• Ignorar o descolamento do fio, que permite movimento silencioso por meses

Cuidados com a placa

• Lavar com água fria e escova macia, sem creme dental abrasivo
• Guardar sempre no estojo, seca
• Levar às consultas para conferência de encaixe
• Escovar os dentes antes de colocar

Contenção e acompanhamento em Osasco

A PLENA Odontologia fica na Av. Hilário Pereira de Souza, 406, Torre 1, no Jardim Brasil, região central de Osasco, e atende de segunda a sábado das 9h às 18h.

Na ortodontia conduzida pela Dra. Maria Teresa de Moraes, a contenção faz parte do plano desde o início, com tipo e valor definidos junto do restante do tratamento, conforme detalhado no guia de perguntas para o ortodontista.

Usou aparelho no passado e percebeu os dentes se movendo? Agende uma avaliação antes que a movimentação avance.