Dor de cabeça e estalo no ouvido: quando a mordida é a causa

A disfunção temporomandibular, conhecida como DTM, reúne alterações da articulação da mandíbula, dos músculos da mastigação ou de ambos. Os sintomas mais frequentes são dor na face, dor de cabeça, estalo ou travamento ao abrir a boca, dor perto do ouvido e sensação de mordida desencaixada.

A causa é quase sempre multifatorial. Bruxismo, estresse, trauma, hábitos posturais e alterações de mordida costumam aparecer combinados, o que explica por que o tratamento raramente é um único procedimento.

Sinais de que pode ser DTM

• Dor de cabeça frequente, principalmente nas têmporas e ao acordar
• Estalo, crepitação ou travamento ao abrir ou fechar a boca
• Dor perto do ouvido, muitas vezes confundida com otite
• Cansaço ou dor nos músculos do rosto ao mastigar
• Dificuldade ou limitação para abrir bem a boca
• Zumbido no ouvido sem causa otológica identificada
• Dor no pescoço e nos ombros associada
• Sensação de que os dentes não encaixam como antes

Muitos pacientes passam por otorrino e neurologista antes de chegar ao consultório odontológico, o que é compreensível, já que os sintomas se confundem com os de outras áreas.

Onde a mordida entra

A relação entre oclusão e DTM é mais sutil do que se acreditava décadas atrás. A ciência atual não trata a má oclusão como causa isolada, mas reconhece que algumas situações contribuem para a sobrecarga do sistema:

1. Mordida cruzada com desvio funcional da mandíbula
2. Perda de dentes posteriores, que desequilibra a distribuição da força
3. Restaurações e próteses altas, que criam contato prematuro
4. Mordida aberta ou sobremordida acentuada
5. Bruxismo, que multiplica a carga sobre articulação e músculos

Por isso a ortodontia pode fazer parte do tratamento em casos selecionados, sem ser a resposta automática para toda dor na face.

Como o tratamento costuma funcionar

Fase inicial, de controle da dor
Placa oclusal ajustada, orientação de repouso da mandíbula, alimentos macios por um período, calor local, analgesia conforme orientação e exercícios específicos.

Fase de manejo dos fatores associados
Controle do bruxismo, cuidado com a qualidade do sono, manejo do estresse, avaliação de ronco e apneia, fisioterapia quando há componente muscular importante.

Fase de correção, quando indicada
Ajuste oclusal pontual, substituição de restaurações em contato prematuro, reabilitação de dentes ausentes e tratamento ortodôntico nos casos em que a mordida contribui de forma relevante.

Casos específicos
Aplicação de toxina botulínica na musculatura mastigatória, detalhada no post sobre botox para bruxismo e DTM, e encaminhamento a especialista em dor orofacial nos quadros persistentes.

Segundo a Dra. Maria Teresa de Moraes, especialista em Ortodontia e responsável técnica da PLENA (CRO/SP 118.686), o erro mais caro nesses casos é começar pela reabilitação da mordida com o paciente ainda em dor, porque planejar uma nova oclusão sobre musculatura contraída costuma levar a um resultado que não se sustenta.

O que agrava no dia a dia

• Mascar chiclete por longos períodos
• Apoiar o rosto na mão por horas, na frente do computador
• Dormir de bruços com o rosto torcido
• Roer unha, morder caneta ou objetos
• Abrir a boca demais em bocejos e mordidas grandes
• Mastigar sempre do mesmo lado
• Estresse não manejado, que se traduz em apertamento silencioso

Onde avaliar dor na mandíbula em Osasco

A PLENA Odontologia atende na Av. Hilário Pereira de Souza, 406, Torre 1, no Jardim Brasil, região central de Osasco, de segunda a sábado das 9h às 18h, recebendo também pacientes de Carapicuíba, Barueri e Cotia.

A avaliação examina articulação, musculatura, mordida e desgastes, e define o que é controle de sintoma e o que exige correção. Conheça as páginas de ortodontia e clínica geral, e veja também o guia sobre placa de bruxismo.

Convive com dor de cabeça e estalo na mandíbula? Agende uma avaliação.