Ortodontia antes do implante: quando o aparelho abre espaço

Quando um dente é perdido e não reposto, os vizinhos se inclinam para o espaço e o antagonista, que é o dente da arcada oposta, desce ou sobe procurando contato. Meses ou anos depois, o espaço não comporta mais um implante em posição adequada. Nesses casos, a ortodontia vem antes: ela reposiciona os dentes, recria o espaço correto e devolve paralelismo às raízes.

Instalar implante em espaço inadequado gera coroa com formato estranho, contato prejudicado com os vizinhos e sobrecarga que compromete a durabilidade.

O que acontece quando o dente não é reposto

• Inclinação dos dentes vizinhos para dentro do espaço vazio
• Extrusão do antagonista, que desce ou sobe por falta de contato
• Perda óssea na região, tanto em altura quanto em espessura
• Migração de toda a arcada, com abertura de espaços em outros pontos
• Sobrecarga dos dentes remanescentes, que assumem a função do ausente
• Alteração da mordida, que pode repercutir na articulação

Quando a ortodontia precede o implante

1. Espaço fechado ou reduzido, que precisa ser reaberto na medida do dente a ser reposto
2. Raízes convergentes, que ocupam o local onde o pino de titânio deveria entrar
3. Antagonista extruído, que precisa ser intruído para abrir altura para a coroa
4. Dente incluso que pode ser tracionado, evitando o implante
5. Ausência congênita de incisivo lateral, um caso clássico em que se decide entre abrir espaço para implante ou fechar espaço e transformar o canino
6. Mordida colapsada por múltiplas perdas, que exige reorganizar a arcada antes de reabilitar

Segundo a Dra. Maria Teresa de Moraes, especialista em Ortodontia e responsável técnica da PLENA (CRO/SP 118.686), a sequência correta economiza dinheiro do paciente, porque reabilitar sobre uma arcada desorganizada costuma resultar em prótese com formato improvisado, que trabalha em posição errada e falha antes do tempo.

Como as duas etapas se conectam

Planejamento conjunto. Ortodontia e implantodontia definem juntas a posição final antes de qualquer movimento, considerando espaço mesiodistal, altura disponível e volume ósseo.

Movimentação ortodôntica. O aparelho reposiciona dentes e raízes, com o cuidado de deixar paralelismo suficiente para a instalação.

Espaço provisório. Durante o tratamento, o espaço aberto costuma ser preenchido com um dente provisório preso ao próprio aparelho ou à contenção, por questão estética e funcional.

Instalação do implante. Feita quando a posição planejada foi alcançada, muitas vezes ainda com o aparelho na boca em alguns dentes.

Contenção adaptada. O implante não se move como dente natural, e a contenção precisa considerar isso, o que reforça a importância do planejamento conjunto discutido no post sobre contenção.

Quando o implante vem antes

Em situações específicas, a ordem se inverte. O implante pode ser instalado primeiro para servir de ancoragem à movimentação, já que ele é fixo no osso e não se desloca com a força aplicada. Essa decisão sai do planejamento e exige coordenação entre as especialidades.

Não deixe o tempo decidir por você

Quanto mais tempo o espaço permanece vazio, maior a perda óssea e maior a chance de precisar de enxerto antes do implante, o que acrescenta custo e meses ao tratamento. As faixas de valores e o que compõe cada etapa são apresentadas na avaliação, e a durabilidade a longo prazo está no post sobre quanto dura um implante.

Planejamento integrado em Osasco

A PLENA Odontologia atende na Av. Hilário Pereira de Souza, 406, Torre 1, no Jardim Brasil, região central de Osasco, de segunda a sábado das 9h às 18h, recebendo também pacientes de Carapicuíba, Barueri e Cotia.

A clínica reúne ortodontia, implantes e próteses no mesmo endereço, com a ortodontia conduzida pela Dra. Maria Teresa de Moraes, especialista na área, o que permite planejamento integrado sem encaminhamentos entre clínicas diferentes.

Perdeu um dente há tempos e quer repor? Agende a avaliação e descubra a sequência correta para o seu caso.